天津农学院动物科学系， 天津 西青 300384
1 基本情况及临床症状
2 手术过程
2．1 切除肿瘤 首先按0.05 ml/kg体重肌肉注射犬眠宝（购于东北农业大学），进行全身麻醉。对瘤体部皮肤剪毛，并在瘤体周围的皮肤进行大面积剪毛、剃毛、消毒、覆盖创巾。沿肿瘤基部边缘向外约2 cm的正常皮肤部位切开皮肤，先用丝线分别结扎瘤体周围组织与瘤体的血管，然后钝性分离瘤体。手术中尽可能的从瘤体周围的正常组织开始分离，尽量不损伤瘤体。用剪刀彻底清理创口内有可能不正常的组织。用手术刀修整切口边缘，使创口近似长方形。创面用纱布块压迫止血。
2．2 有蒂皮片移植 在创口的前、后两侧，沿着创口的皮肤边缘，分别向背侧平行切开皮肤约7 cm，用手术剪从创口侧分别向背侧分离前、后平行切口之间的皮下组织。用纱布块压迫止血。将分离下来的有蒂皮肤片分别从背部两侧向创口的中间牵拉，使它们分别覆盖在创口
受皮部位的表面。先将移植皮片的边缘与创口的边缘对齐，用规格2/0（原7#）的丝线分别缝合创口中间两侧供皮部分的创缘。然后缝合前、后侧创口的边缘，针间距约7 mm。
另外，当缝合完毕后，由于创口处的移植皮肤是从两侧的背部牵拉过来，因此在供皮蒂与创口受皮部位交界处的部位，出现多出的小部分皮肤褶，又称为“狗耳朵”。这部分多出的皮肤，可分别用手术刀先沿已缝合的切口向外侧做一小的弧线形切口，用手术剪分别沿切口的边缘剪掉多余部分的皮肤，再分别将两创口边缘对齐后结节缝合。
2．3 埋置引流管 在缝合过程中，分别在每侧的有蒂皮片下放置2根引流管。具体方法是
将无菌输液用软管剪成约
2．4 术后处理 术后7天内，按体重肌肉注射青霉素和链霉素，以防止感染。术后第3天，患犬创口中间的创缘缝合处红肿明显，已无液体从引流管流出，拔去引流管。术后第7天，创口前、后侧创缘愈合良好，拆除缝线。但创口中间缝合处的创缘仍红肿，并出现约
的裂口，用百多邦软膏涂在患处，4周后伤口完全愈合。
3 分析与讨论
3．1 由于有蒂皮片的移植需要在创口附近选取供皮皮片，所以在手术前要事先考虑好手术方案，例如创口的大小、供皮部位的选择、大小等，尤其是注意做好供皮部位的术前剪毛、剃毛、消毒等准备工作。
3．2 为了彻底的切除肿瘤，对该犬采取了肿瘤部位与其表面及附近相连的皮肤一块切除的方案，术后的皮肤创口很大，不可能按常规方法直接闭合创口的皮肤，因此采用了有蒂皮片的移植方法。有蒂皮片的移植是移植到受皮部位的供皮皮片仍有一侧与身体相连，血管通过这一相连的“蒂”与移植的皮片相通，以供给移植皮片的血液，使移植部位的皮肤较快的在受皮部生长、修复创口。这种方法虽然有较多的优点，但它要求创口附近有较多的供皮区域可选择，例如本例手术。对于有些较大的创口，而附近仅有一侧可做供皮部位的情况，则可做一侧有蒂皮片的移植。如果创口周围无供皮部位可选择，例如四肢的末端，则不适用本例手术的方法。
3．3 由于创口处移植来的皮片是从附近牵拉来的，这部分皮肤有向相反方向回缩的力量，即张力。正常情况下，皮肤的结构可以在缝线的连接下，抵消这种张力。所以在本例犬的皮肤移植后的前几天，缝合后的创口边缘在短时间内并没出现裂开的现象。但是，由于手术及切割的损伤，创口边缘两侧皮肤炎症反应逐渐明显，表现出皮肤红、肿、结构松懈。在张力的牵拉下，皮肤结构不能抵抗缝线固着两侧皮肤张力回缩的力量，导致缝线从皮肤中勒出，出现皮肤裂开。为了避免出现裂开，就要想法降低皮肤的张力。可以在供皮皮片的蒂部用剪刀向深部继续分离一段皮肤与肌肉之间的皮下组织，以及在创口的几个边缘的受皮部位用剪刀向内再分离一小部分皮下组织。也可以考虑结合皮肤减张缝合法进行减张处理，例如在移植的皮片处作几个结节缝合。这样可能在一定程度下降低表面张力，避免由于张力过大的原因使创口缝合处裂开。
