1 病例
病畜为一头棕色骡子，10周岁，临床表现腹围增大，腹痛剧烈，伴有翘尾、拱背，四蹄聚于腹下，不愿走动，在向六柱栏推拉时，直接卧地不起。该骡子长期以麦秸，玉米秸为饲料，而且最近一段日子剧烈劳役，大量出汗，到现在食欲废绝已经2～3d，便秘、粪便量少而硬，覆盖有浓厚粘稠的粘液，尿少色黄。
2 临床诊断
2.1 一般检查
患骡表现不安静，也并不狂暴，体温
2.2 特殊检查
直肠检查：右手套上塑料手套，在手心倒上少许石蜡油，四指合拢，手心向上，缓慢进入直肠，在左腹下部可摸到左腹侧结肠内的坚硬结粪，此病诊断为左侧大结肠阻塞。
3 临床治疗
根据马属动物肠阻塞"静、通、减、补、护"的治疗原则进行治疗。
3.1 镇痛
肌肉注射100mL安溴注射液，使其镇痛，目的在于阻断疼痛对大脑皮层的刺激，以恢复大脑皮层对全身机能的调节作用，消除肠管痉挛，缓解腹痛。
3.2 减压
手入直肠后，四指通过直肠狭窄部，此时发现肠臌气，在臌气突出部位进行穿肠放气。方法是手持带胶管的静脉注射针头，摸着臌气肠管将针头刺入臌气肠管，气体随胶管放出。
3.3 疏通
直肠破结法，手握阻塞肠段，固定于左侧腹壁上，助手用橡胶锤连续锤击几下，将结粪锤开，再用
3.4 补液强心纠酸
3.4.2 以5%葡萄糖500mL，加20%安钠咖20mL静脉注射。
3.4.3 静脉注射5%葡萄糖500mL，加入10%维生素C20mL。
3.4.4 再静脉注射复方氯化钠注射液500mL，加5%地塞米松20mL。
3.4.5 静脉注射促反刍液500mL。
将上述药按顺序连续输完。
3.5 中药疗法
当归苁蓉汤：当归
3.6 护理
输液完备后，作适当牵遛活动，防止病畜急剧滚转和摔伤。
4 结果
经过镇痛后，病畜表现很安静，穿肠放气时有大量气体被放出，腹围有所减小，锤结结束，灌肠后，大约20min左右有被锤碎的结粪伴随着肥皂水排出体外，经强心补液后，病畜精神状态明显好转，心率下降到60次/min，肠音增强，在人力牵引下能随意走动，并开始吃草，病畜已基本恢复。15日复诊，已痊愈，不再治疗。
5 分析与讨论
5.1 病因分析
此病畜是由于长期饲喂粗硬饲料，食盐不足，气候突变等共同作用导致的左侧大结肠阻塞。
5.1.1 粗硬饲料
因为麦秸、玉米秸中含有某种或某些能干扰大肠纤维消化的因素，所以粗硬饲料是发生肠阻塞的最根本原因。该骡子长期以麦秸、玉米秸为饲料，这是造成肠阻塞的最直接原因。
5.1.2 食盐不足
喂盐不足时，消化液分泌不足，大肠内含水量减少，使碳酸钠等缓冲物质欠缺，内容物PH值降低，肠肌弛缓，常激发各种不完全性肠阻塞。该骡子最近剧烈劳役，大量出汗，使大肠内含水量减少，碳酸钠等缓冲物质欠缺，这是激发肠阻塞的一个重要因素。
5.1.3 天气突变
温度、湿度、气压等气象参数发生骤变，如降温、降雨、降雪前后，马胃肠性腹痛病特别是肠阻塞的发生确实显著增多，其道理尚不清楚。学者们认为是，这些突变的气象因素，可使马骡处于应激状态，即发生所谓气象应激。取决于机体原来的机能状态，特别是植物神经功能状态，或激发肠痉挛，或激发肠便秘。其中一些胃肠植物神经控制原已失衡的马骡，如在气象应激因素作用下，其交感神经紧张性增高和/或副交感神经紧性减低， 即发生肠阻塞。在畜主就诊的这段时间，定西地区出现了大面积的降温，其间还有几次降雨，这也是激发肠阻塞的一个因素。
5.2 鉴别诊断
因为肠阻塞的部位和性质不同，我们在直肠检查时要注意与小肠阻塞，小结肠、骨盆曲和左上大结肠阻塞，盲肠和左下大结肠阻塞，直肠阻塞，泛大结肠阻塞，全小结肠阻塞鉴别诊断。
5.3 治疗措施分析
笔者认为对肠阻塞治疗采用镇静、通肠排除粪结、减压、补液强心纠酸等中西医结合的综合治疗措施。
5.3.1 镇痛
旨在恢复大脑皮层和植物神经对胃肠功能的调节作用，以消除肠管痉挛，缓解腹痛。在镇痛时，除了用安溴，还可用静松灵等药物。
5.3.2 减压
旨在减低胃肠内压，消除膨胀性疼痛，缓解呼吸循环障碍，防止胃肠破裂，用于激发胃扩张或肠臌气的完全性阻塞。在减压时，如果胃扩张时就导胃、膀胱积尿时就导尿，此次治疗时进行的是臌气突出部位隔腹壁进行放气，如果小肠、小结肠臌气和其他肠管臌气时可采用直肠放气。
5.3.3 疏通
旨在消散结粪，疏通肠管，这是治疗肠阻塞的根本措施和中心环节。在直肠破结时除了此次治疗采用的锤法外，还有按压、揉、直取、切压等方法。
5.3.4 补液、强心、纠酸
旨在纠正脱水失盐，调节酸碱平衡，缓解自体中毒，维护心脏功能。在治疗过程中，葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液具有补液的作用，碳酸氢钠注射液具有调节酸碱平衡作用，安钠咖具有强心作用，地塞米松具有抗过敏作用。
6 治疗体会
肠阻塞是以肠管不通而引起的腹痛，脱水，酸中毒，微循环障碍，心、肺、肾功能不全的复杂病理过程。治疗应以镇静、疏通肠道、解除结粪、减压、补液强心纠酸等中西医综合措施比较合理。任何单一的治疗措施并不理想，只能治疗轻症肠阻塞。肠弛缓是危重肠阻塞比较难以解除的问题之一，其主要原因是微循环障碍、酸中毒、低血钾症等。应该采取补液、纠酸、补钾等措施治疗，对重症肠阻塞引起的肠驰缓效果较好。
疝痛剧烈之病马，要用镇静剂，专人护理，防止急剧滚转，以免造成肠扭转或胃肠破裂。
阻塞未解除之前要给予饮水，不应喂草料。
病畜适当牵遛运动。
作者单位：甘肃省定西市安定区畜牧局
