山羊脑包虫病的手术治疗

    2006年8月5日，仁怀市坛厂镇桅杆养殖场的一只波尔山羊发病。经畜主介绍，此羊是人工授精的一代杂交后备母羊，年龄1周岁，体重25kg，全身毛呈白色，头部黑色。该羊最近食欲下降，反应迟钝，长时间沉郁不动，当遇障碍物时则奋力前冲，并抵物不动，两眼视力模糊，其眼内瞳孔上附有一层白膜。经过我们初步诊断为羊多头蚴病（羊脑包虫病），决定于8月7日施行手术治疗。下面就该病例的诊断、手术治疗过程作一介绍。
    1 病原特点及致病作用
    1.1 病原体 羊脑包虫病的病原体为多头绦虫的幼虫--脑多头蚴（又名脑包虫），呈囊泡状，囊体由豌豆大到鸡蛋大，囊内充满透明液体。囊壁由两层膜组成，外膜为角质膜，内膜为生发层，其上生有许多原头蚴，原头蚴直径为2-3 mm，数目约100-250个。
    1.2 生活史 寄生在终末宿主（犬、狼、狐）体内的多头绦虫的孕卵节片随粪便排到外界环境中，羊吞食了虫卵而感染。进入羊消化道的虫卵，卵膜被溶解，六钩蚴逸出，并借小钩钻入肠粘膜的毛细血管内，而后随血流被带到脑脊髓内，继续发育成囊泡状的多头蚴。由感染到发育成多头蚴，约需2-3个月。终末宿主等肉食兽吞食了含有多头蚴的牛或羊的脑脊髓，即可感染多头绦虫。寄生于犬小肠内的多头绦虫可以生存数年之久，它们不断地排出孕卵节片，成为羊感染多头蚴病的重要来源。
    1.3 致病作用 羊感染后l-3周，六钩蚴在脑内移行，呈现类似脑炎或脑膜炎症状。严重感染的动物常在此时期死亡。耐过的动物初期症状消失，在数月内表现为健康状态，以后随着多头蚴继续增大，至足以压迫脑脊髓时开始出现典型症状，动物此时呈现异常运动或异常姿势。其症状取决于虫体的寄生部位和大小。虫体寄生于某一侧脑半球时，患畜将头偏向患侧，并向患侧作转圈运动；此时对侧的视神经乳突常有充血与萎缩，造成视力障碍以至失明；叩诊头骨，患区有浊音，患部头骨常萎缩变薄甚至穿孔，该部皮肤隆起，有压痛感。虫体寄生在大脑正前方时，除有视力障碍、头骨萎缩变薄外，最常见的是头下垂，向前作直线运动，在碰到障碍物时则将头抵在物体上而呆立不动。虫体在小脑寄生时，病畜表现感觉过敏，容易惊恐，无论站立或运动均常失去平衡，行走时出现急促步样或蹒跚步态，步伐加长，易跌倒，视觉障碍，磨牙，流涎，痉挛，站立时四肢常外展或内收。腰部脊髓有虫体寄生时，常引起渐进性后躯麻痹。
    2 诊断
    经临床检查，该羊食欲下降，反应迟钝，长时间沉郁不动，当遇障碍物则奋力向前冲，并抵物不动，如无其它刺激，可长时间保持抵物状态；两眼视力模糊?眼内瞳孔上有一层白膜；用手触摸头顶部头骨，骨质变薄、变软，皮肤稍隆起、变薄。根据病羊呈现的特征症状，初步诊断该病为脑多头蚴病，并判定虫体寄生于大脑正中上方，而该病最有效的治疗方法是进行手术治疗。
    3 治疗
    3.1 手术器械 圆切锯、骨钻、止血钳、手术刀、剪刀、持针钳、缝合针、缝合线等。
    3.2 药物准备 盐酸普鲁卡因、青霉素、止血敏、纱布、2%碘酒、75%酒精、10%葡萄糖、甘露醇。
    3.3 手术过程 助手将羊横卧保定，手术部位选择在颅部两角正中，术部剪毛，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘，分点注射盐酸普鲁卡因。2～3分钟后，在皮肤正中处作十字形切开直径约为2、3 cm的切口，露出颅骨，先用骨钻将头骨钻一小孔以作支撑圆切锯用，然后用圆切锯以小孔为中心将头骨圆形切开（不损伤骨膜，以利于创口愈合）。用钳子将碎骨片小心取出，则见有一白色透明的囊状物，然后用钳子缓慢将囊状物取出，见一完整的白色水样囊，核桃大小，底部有一些白色点状物。经辨认，该物是多头蚴。包囊取出后，用止血纱布压迫手术部位，滴入少量青霉素，把骨膜拉平，遮盖圆锯孔。结节缝合皮肤，涂擦磺胺软膏，最后用碘酒消毒。手术后由专人保护羊的头部，以免发生振动。
    3.4 术后护理 用10%葡萄糖、甘露醇静脉注射（甘露醇250m1术后一次，葡萄糖500m1连用三天），术后加强护理，注意动物体质恢复。术后第二天，该羊视力逐渐恢复，白膜消失，其他症状也明显好转。第三天出现采食、反刍。一周后基本恢复。
    4 体会
    4.1 切开头皮时，应做十字型切口，以便血液畅通，促进损伤组织的愈合，缩短恢复时间。手术中用圆切锯锯开颅骨时，因颅骨特别薄，需小心进行，避免损伤脑膜。
    4.2 取囊时，需小心进行，切不可将囊弄破，以免造成再次感染发病（笔者此前曾做过一例该病手术，因弄破囊膜而发生二次感染，后通过手术得以恢复，但手术过程更为小心复杂）。若不小心弄破囊膜，应通过翻转羊头等措施使包囊液流尽。取囊时钳子不可触及大脑，以免引起脑组织损伤。
    4.3 该病最有效的治疗方法是手术疗法，但必须根据病羊神经症状的特点，确定虫体在脑组织寄生的部位：如虫体位于左脑，则对侧眼睛失明，向左侧转圈；位于右脑。则症状相反；位于大脑顶部时则呈前冲方向；位于脑后部时，则呈角弓反张状，羊后退。正确判断寄生部位是诊断及手术处理的关键。
    4.4 在头部前脑表面寄生的虫体可施行手术摘除，在后部及深部寄生的虫体难以手术摘除。目前推广以讹峻酮、吡喹酮治疗，羊按50-70 ms/ks给药，连用3天，有效率可达80%。
    4.5 由于犬是终末宿主，笔者建议在养羊的周围环境应尽可能减少犬的饲养，以减少此病的发生。羊多头蚴病一旦发生而不及时治疗，羊很快就会死亡。
    作者单位：贵州省遵义职业技术学院 563000 遵义县铁厂镇畜牧站 遵义县茅栗镇畜牧站